Garanzia di assunzione dei costi

Una garanzia di assunzione dei costi è l'impegno preventivo dell'assicuratore malattie ad assumere i costi di un determinato trattamento. Quando l'assicurazione di base rimborsa un medicamento nel singolo caso secondo gli art. 71a-71d dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal), paga solo previa una tale garanzia speciale (art. 71d cpv. 1 OAMal).

Come decide l'assicuratore

• I casi in cui l'assicurazione di base può assumere un medicamento al di fuori dei suoi elenchi ordinari sono stabiliti negli art. 71a-71c OAMal.
• Prima di decidere, l'assicuratore consulta il suo medico di fiducia (art. 71d cpv. 1 OAMal).
• Una volta completa la domanda, l'assicuratore decide entro due settimane (art. 71d cpv. 3 OAMal).
• Un rifiuto deve essere motivato al medico curante e al paziente (art. 71d cpv. 6 OAMal).

Dove la incontrano i pazienti

Secondo l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), il catalogo delle prestazioni dell'assicurazione di base attualmente non contiene medicamenti a base di canapa, e l'assicurazione di base li rimborsa solo in casi eccezionali. L'UFSP aggiunge che il rimborso nel singolo caso richiede sempre una garanzia di assunzione dei costi (domande frequenti dell'UFSP del 4 marzo 2025).

Non possiamo promettere un esito: la decisione spetta all'assicuratore. Se paga un'assicurazione complementare è una questione a parte, che dipende dalla singola polizza. Il nostro articolo su assicurazione e garanzia di assunzione dei costi spiega le regole più in dettaglio.